Apicomplexa

Original: http://www.tulane.edu/~wiser/protozoology/notes/api.html

Apicomplexa sunt un grup monophyletic alcătuit aproape în întregime din (de exemplu, nu fără viață) specii parazitare. Apicomplexa, împreună cu ciliate și dinoflagellates, formează un grup de ordin superior, cunoscut sub numele Alveolata. O caracteristică majoră definitorie a acestui grup de sunt aplatizate structuri vezicule ca – numit alveolae corticale – care se gasesc doar sub membrana plasmatică. Fost Apicomplexa au fost parte dintr-un grup numit sporozoa și acest nume este folosit încă uneori. Au existat unele sugestii pentru a reveni la sporozoa nume (Cox, Tr Parasitol 18:.. 108).

Microscopie electronică a relevat caracteristici unice ultrastructurale între diferitele sporozoa care au fost ulterior folosite pentru a redefini grupuri. O caracteristică definitorie a Apicomplexa este un grup de organite găsite la un capăt – numit extremitatea apicală – al organismului. Această “complex apical” include organite secretoare cunoscute ca micronemes și rhoptries, inele polari compuse din microtubuli, iar în unele specii o paraboloid de rotație care se situează în inelele polare. La un moment dat în timpul ciclului lor de viață, membri ai Apicomplexa fie invada sau să atașați la celule gazdă. Este timpul acestei etape invazive (și / sau mobili) care aceste organite apicale sunt exprimate precum membranele subpellicular, care sunt de fapt alveole cortical. Organitele apicale joacă un rol în interacțiunea parazit cu celula gazdă și invazia ulterioară a celulei gazdă. (Vezi discuția detaliată invazia celulei gazdă de malarie parazit.) Forme mobili de crawl Apicomplexa de-a lungul substratului într-un mod non-ameboid cunoscut sub numele de alunecare motilitatea. Multe specii Apicomplexan au flagelat gameți.

 

Apicomplexan Life Cycle
General Apicomplexan Structura și Life Cycle. Forme invazive și / sau mobili de prezintă trăsături ultrastructurale Apicomplexa distinctive, care pot fi văzute cu microscopul electronic. La sfârșitul foarte apicală este un inel de microtubuli cunoscute ca inelul polar. Uneori, o structură cytoskeletal elaborat cunoscut sub numele de paraboloid de rotație este, de asemenea, văzut. Vezicule mici eliptice, cunoscut sub numele micronemes sunt, de asemenea, observate la acest scop, precum și în formă de picătură organite numite lacrimi rhoptries.

Apicomplexa au cicluri de viață complexe, care sunt caracterizate prin trei procese distincte: spori pentru, merogony și gametogony (Figura). Deși cele mai multe prezintă Apicomplexa acest ciclu de ansamblu viață generală detaliile pot varia între specii. În plus, terminologia utilizată pentru a descrie aceste diferite etape ale ciclului de viață variază între specii. Ciclul de viață constă în ambele forme asexuat reproducerea și etape sexuale. La speciile monoxenous toate aceste trei procese vor fi efectuate într-o singură gazdă și adesea într-o singură tip celulă sau țesut. Întrucât, în specii heteroxenous diferite procese vor fi efectuate în diferite gazde și, în general, implică diferite tesuturi.

Spori pentru apare imediat după o fază sexuală și constă dintr-o reproducere asexuată care culminează cu producerea de sporozoiți. Sporozoites sunt o formă invaziva care va invada celulele si de a dezvolta în forme care suferă un alt replicarea asexuată cunoscut sub numele de merogony. Merogony și merozoiții rezultate sunt cunoscute de multe nume diferite, în funcție de specie. Spre deosebire de spori pentru, în care există, în general, o singură rundă de replicare, destul de des există mai multe runde de merogony. Cu alte cuvinte, merozoiții, care sunt, de asemenea, forme invazive, pot reinvade celule și de a iniția o nouă rundă de merogony. Uneori, aceste runde multiple de merogony va implica un comutator în organismul gazdă sau un comutator în tipul de celule invadat de parazit care rezultă în etape distincte de merogony. Ca o alternativă la merozoiți replicare asexuate se poate dezvolta într-gameți printr-un proces diferit numit gametogony, gamogony sau gametogenezei. Ca și în alte tipuri de reproducere sexuală, gameților fuzionează pentru a forma un zigot care va fi supus spori pentru.

Apicomplexa sunt un grup extrem de mare si divers (> 5000 de specii numite). Șapte specii infecta oameni (Box). Plasmodium, ca agent cauzator de malarie, are cel mai mare impact asupra sănătății umane. Babesia este un infecțiilor zoonotice relativ rare. Celelalte cinci specii sunt toate clasificate ca coccidii. Cu toate acestea, date moleculare recente arată că Cryptosporidium este mai strâns legată de gregarines decât la coccidii. Coccidiile sunt în general considerate agenți patogeni oportuniști și sunt adesea asociate cu SIDA. Mai multe paraziti Apicomplexan sunt de asemenea importante din punct de vedere de medicină veterinară și agricultură. Cele mai notabile sunt Babesia și Theileria la bovine și Eimeria la păsările de curte.


Alge Originile Apicomplexa



Istoric Apicomplexa au fost descrise ca un grup cu numai forme parazitare. Acest lucru si organite lor unice apicale aduce întrebări în ceea ce privește originea grupului. Analiza filogenetice indică faptul că membrii sau genului Copodella formează un grup soră cu Apicomplexa (1). Cele colpodellids sunt flagelate prădătoare care se hrănesc cu alge unicelulare printr-un proces numit myzocytosis. Myzocytosis implică prădător (sau parazitul) atașarea la prada (sau gazdă) și literalmente supt din citoplasma celulei pradă prin structuri specializate. Acest atașament și interacțiunea cu celula pradă este mediată de organite similare cu cele care Apicomplexa utiliza pentru atașarea la sau invazia de celule gazdă. Astfel, evoluția Apicomplexa probabil a evoluat de la această ruinare myzocytoic la myzocytoic parazitism, cum expuse de gregarines și Cryptosporidium, la parazitism intracelular.

Alte organisme myzocytoic cu Apicomplexa ca organite apicale includ Perkinsus, paraziti de stridii și scoici, și Parvilucifera, un pradator de dinoflagellates. Aceste perkinsids, cu toate acestea, formează un grup soră cu Dinoflagellates și nu Apicomplexa (Figura). Acest lucru sugerează că strămoșul dinoflagelate și Apicomplexan încrengături poate să fi fost un flagela ruinare și că organite apicale au fost reținute în clade Apicomplexan, dar a pierdut în cea mai mare parte clade dinoflagelate.


Cealaltă Legătura dintre alge și Apicomplexa este o rămășiță cloroplaste, numit apicoplast, găsit în cele mai multe apicomplexans (2). Apicoplast este probabil rezultatul unei endosymbiosis secundar al unei alge roșii și este probabil același creșterea eveniment în endosymbiotic la plastide de dinoflagellates. Apicoplast este activități nonphotosynthetic dar exponate asociate cu biosinteza de tip II acid gras, biosinteza isoprenoid, și sinteza, eventual, hem. Aceste cai sunt, în esență procariote și reprezintă obiective de excelente de droguri. Un alveolate fotosintetice, Chromera Velia, care pare a fi cea mai veche Apicomplexan ramificare a fost identificat, de asemenea (3).

  1.     Kuvardina, ON, BS Leander, VV Aleshin, AP Myl’nikov, PJ Keeling și TG Simdyanov (2002) La filogenia colpodellids (Alveolata) folosind subunitatea mică ARNr sequeneces genetice sugerează ele sunt grupul sora liber de zi pentru a Apicomplexans. Journal of eucariote Microbiologie 49: 498-504. (Kuvardina, O. N., B. S. Leander, V. V. Aleshin, A. P. Myl’nikov, P. J. Keeling and T. G. Simdyanov (2002) The phylogeny of colpodellids (Alveolata) using small subunit rRNA gene sequeneces suggest they are the free-living sister group to Apicomplexans. Journal of Eukaryotic Microbiology 49: 498-504.)
  2.     Wilson, RJM (2002) Progres cu plastide parazit. Journal of Biologie Moleculară 319: 257-274. (Wilson, R. J. M. (2002) Progress with parasite plastids. Journal of Molecular Biology 319: 257-274.)
  3.     Moore, RB, M. Obornik, J. Janouskovec, T. Chrudimsky, M. Vancova, DH Green, SW Wright, NW Davies, CJS Bolch, K. Heimann, J. Slapeta, O. Hoegh-Guldberg, JM Logsdon și DA Carter (2008). Un alveolate fotosintetice strâns legate de paraziți Apicomplexan. Nature 451: 959-963. (Moore, R. B., M. Obornik, J. Janouskovec, T. Chrudimsky, M. Vancova, D. H. Green, S. W. Wright, N. W. Davies, C. J. S. Bolch, K. Heimann, J. Slapeta, O. Hoegh-Guldberg, J. M. Logsdon and D. A. Carter (2008). A photosynthetic alveolate closely related to apicomplexan parasites. Nature 451: 959-963.)

Coccidii

Coccidiile sunt caracterizate printr-o etapă gros oochist pereți care este de obicei excretat cu fecale. Unii coccide (Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora) să efectueze întregului lor ciclu de viață în celulele epiteliale intestinale de gazdă și sunt transmise pe cale fecal-orala. Alte coccide (Sarcocystis, Toxoplasma) au un ciclu de viata mai complicata care implica chisturi tisulare și gazde multiple (de exemplu, heteroxenous).

Cryptosporidium

Deoarece identificarea sa inițială în 1907 mai multe specii de Cryptosporidium au fost identificate într-o mare varietate de animale, de la pești la oameni. Primele cazuri umane de criptosporidioza au fost raportate în 1976 și s-au caracterizat ca o boala diareica asociat cu supresia sistemului imunitar. Inițial a fost considerat a fi o boala rara si exotice. În timpul Cryptosporidium 1980 a fost recunoscut ca o cauza majora de diaree la pacientii cu SIDA si de multe ori a dus la deces. Cu toate acestea, acum este recunoscut faptul că Cryptosporidium este o cauza comuna de diaree la persoanele imunocompetente și a fost, probabil, un agent patogen uman de la începutul omenirii. Au fost identificate două specii care infectează oameni: C. parvum și C. hominis.

LIFE CICLUL

Cryptosporidium Life Cycle

Cryptosporidium este adesea clasificat ca un coccidian și prezintă un ciclu de viață similar cu alte coccidii intestinale. Cu toate acestea, Cryptosporidium este mai strâns legată de gregarines și acest lucru se reflectă în unele aspecte ale ciclului său de viață. Infecția este dobândit prin ingestia de oochisturi sporulate (Figura). [A se vedea figura mai mare a ciclului de viață cu legenda detaliat.] Modificările pH-ului asociate cu trecerea prin intestin și bilă și fluidele pancreatice în micul excizare declanșare intestin. Sporozoites (Sz) iasă din Oochistul și atașați la celulele epiteliale intestinale. Spre deosebire de alte coccide, sporozoiți Cryptosporidium nu invadeaza enterocite. În schimb, ei induc fuziunea și extinderea microvililor rezultă în parazit deveni înconjurat de o membrană dublă de origine gazdă. O joncțiune, numit “organelle de alimentare” sau “zona de adeziune”, formulare între parazit și enterocite gazdă. Parazitul, numit acum un trophozoite (Tr), derivă probabil nutrienți din celula gazdă prin această intersecție. (Pentru o analiză cu privire la procesul de “invazie” a se vedea Borowski et al, 2008.)

Trofozoitii supuse unei replicare asexual (de exemplu, merogony) și produc 4-8 merozoiți (Mz), care sunt eliberate in lumenul intestinal. Merozoiții infecta noi celule epiteliale intestinale și supuse runde suplimentare de merogony. Severitatea crescut de boala la pacienții imunocompromiși se datorează, în parte, incapacitatea lor de a limita aceste runde suplimentare de merogony.

Ca o alternativă la merogony, merozoiții pot dezvolta în nici macro- sau microgametocytes urma infectarea unui enterocyte. Microgametogenesis implică mai multe runde de replicare, urmată de eliberarea de numeroase microgametes în lumenul intestinal. Cele microgametes fertiliza macrogametes încă atașată la celulele epiteliale intestinale. Zigotul rezultat (Zg) este supus spori pentru și ouăcistele sporulate (OO) se excretă cu fecale. Un autoinfection este de asemenea posibilă și acest lucru prea poate contribui la severitatea bolii a crescut la pacienții imunocompromiși.

TRANSMISIE SI epidemiologie moleculara

Factorii de risc de transmitere pentru Cryptosporidium sunt similare cu alte boli fecal-orală. Cu toate acestea, focare criptosporidioza pe apa au fost deosebit de notabile. Cel mai infam este un focar în Milwaukee în primăvara anului 1993, în care o valoare estimata de 400.000 de oameni dezvoltat criptosporidiozei simptomatic (MacKenzie et al, New Eng J Med 331:.. 161, 1994). Factorii care contribuie la riscurile sporite de focare Cryptosporidium pe baza de apa sunt:

  •     de dimensiuni mici de oochisturi
  •     gamă largă de specificitate gazdă și dezvoltare monoxenous
  •     asociatii strânse între gazde umane si animale
  •     număr mare de oochisturi excretat (până la 100 de miliarde pe vițel)
  •     doză infecțioasă scăzută
  •     oochisturi robuste care sunt rezistente la clor
  •     ouăciste sporulate infecțioase excretat


În ciuda unor focare impressiveness pe baza de apa, transmisie de la om la om pare să predomine. De exemplu, copiii infectați asimptomatice sunt cazuri comune, secundare în gospodării sunt mari, și focarele tind să apară în spitale, instituții și centre de zi – situații tipice pentru transmiterea fecal-orala. Studiile moleculare au relevat două genotipuri primare izolate de la oameni. Genotip 1 a fost izolat numai din surse umane și este non-infectios pentru șoareci și viței. Genotip 2 a fost izolat de la ambele animale (bovine și ovine) și surse umane și este infecțioasă pentru șoareci și viței. Pe baza aceasta și alte diferențe biologice s-a propus să redenumiți genotipul 1 ca Cryptosporidium hominis (Morgan-Ryan et al, J. EUK Microbiol 49:.. 433, 2002). Alte specii și genotipuri de Cryptosporidium au fost izolate de la bolnavi de SIDA și rar de oameni imunocompetente (Morgan și colab, J. Clin Microbiol 38..: 1,180, 2,000) (de exemplu, C. felis,-câine ca genotip, etc.). O a treia specie de subcontinentul indian, C. viatorum, a fost propus, de asemenea (Elwin ș.a., Int J. Parasitol 42:.. 675, 2012).

Datele genetice implică faptul că există două cicluri de transmisie distincte la om care implică două populații diferite de Cryptosporidium: 1) o exclusiv anthroponotic (adică, de la om la om) ciclu cauzate de genotip 1 (sau C. hominis) și 2) un ciclu zoonotici cauzate de genotip 2 (sau C. parvum). Ciclul zoonotica ar implica inițial transmisie de la animale (de exemplu, bovine sau ovine) la om și apoi ulterior la om la om de transmisie și, eventual, o transmisie de la om la animal. Ambele genotipuri au fost demonstrate a fi agentul etiologic în focare waterbourne. Focare pe baza de apa legate de C. hominis sunt probabil din cauza contaminarea apei cu canalizare umane, în timp ce pe apa focare asociate cu C. parvum (genotipul 2) sunt probabil din cauza contaminarea apei cu vacă sau de oaie fecale.


PATOGENEZA

Cea mai comună manifestare clinică a criptosporidiozei este o ușoară până la profuze diaree apoasa. Aceasta este, în general diaree auto-limitate și persista de la cateva zile pana la o luna. Recrudescences sunt comune. Crampe abdominale, anorexie, greață, pierdere în greutate și vărsăturile sunt manifestări suplimentare care pot apărea în timpul etapei acute. Boala poate fi mult mai severe pentru persoanele cu SIDA, care se manifestă ca o diaree cronică cu durata de luni sau chiar ani. Unii bolnavi de SIDA prezintă o boală-holeră ca fulminantă care necesită terapie de rehidratare intravenoasă. Rata de fatalitate poate fi destul de mare, în aceste cazuri fulminante.

Diareea poate avea osmotic, inflamatorie, sau componente secretoare (a se vedea caseta). Natura apos al diareei asociate cu infecții Cryptosporidium a sugerat prezența unui enterotoxină. Cu toate acestea, nu există nici o dovadă pentru o diaree secretorie toxina ciuda eforturilor de a identifica astfel de toxină. Dovezi experimentale nu sugerează că cuplat la glucoză Na + absorbției este scăzută și secreția Cl- este crescut. Prin urmare, diaree asociată cu Cryptosporidium pare să fie în primul rând osmotic în natură (a se vedea figura). Asociate cu această întrerupere de enterocyte (de exemplu, celule epiteliale intestinale) funcție este o tocirea vilozităților și hiperplazia celulelor cripta. Un mecanism posibil al patogenezei este că infecția celulelor epiteliale intestinale cu daune Cryptosporidium enterocite și eventual duce la moartea lor. Acest declanseaza diviziunea celulara in regiunea cripta (de exemplu, hiperplazia) pentru a inlocui celulele deteriorate. Combinația de distrugere a celulelor absorbtive la vârfurile cilii și creșterea în Cl – secretoare de criptă conduce la o secreție îmbunătățită de ansamblu.

Aspecte de diaree
osmotic

  • caracterizat prin defecțiuni enterocyte, de exemplu:
    •         ↓ Na + absorbție
    •         ↑ secreția

inflamator

  •   în general asociată cu invazia mucoasei
  •     inflamația lamina propria
  •     leucocite în scaune

secretorie

  • în general asociată cu enterotoxine bacteriene
  •     caracterizată prin diaree apoasă





Reprezentarea schematică a Cryptosporidium patogeneza. Mulți factori pot fi implicați în diaree asociată cu criptosporidioză. (Modificat de la Clark și Sears, Parazitologie Astăzi 12: 221, 1996.)

În plus, o permeabilitate crescută intercelular și inflamație în stratul submucos (aka, lamina propria) a fost asociată cu infecție Cryptosporidium. Aceste fenomene ar putea contribui, de asemenea, la procesul secretor prin citokine și neurohormones. De exemplu, macrofagele care secretă factorul de necroză tumorală alfa (TNF-α) sau alte citokine pot stimula fibroblaste și alte celule din lamina propria a secreta prostoglandins (PGE) și alte produse (de exemplu., Intermediari de oxigen reactiv). Aceste produse pot promova apoi secreția și afecta absorbția.

Parazitul prezintă o trofism pentru jejun și ileon de persoane imunocompetente, în timp ce infectia este răspândit mai larg la pacientii cu SIDA si pot include stomac, duoden, colon si tractului biliar. Această gamă mai largă anatomice la pacienții cu SIDA este probabil din cauza incapacității sistemului imunitar de a controla și limita infecția. -Imunitate mediată celular pare a fi componentul major al răspunsului imun în eliminarea infecției după cum reiese din corespondența dintre inferioare CD4 + celule T și riscul și severitatea criptosporidiilor. Interferonul-gamma, interleukina-12, și factor de necroză tumorală alfa sunt implicate în protecția împotriva infecției cu Cryptosporidium.

Referințe suplimentare

Isospora

Isospora belli este considerat a fi o specie validă care infecteaza numai oamenii. Ea are o distribuție la nivel mondial, dar este mai frecventa in regiunile tropicale și zonele cu salubritate saraci. Infectii sunt adesea asimptomatice si cei cu simptome tind să fie auto-limitate, cu o durată de câteva săptămâni. Infectii sunt mai frecvente si mai severe simptome la pacienții cu SIDA, care la persoanele imunocompetente.

Ciclu de viață. Infecția este dobândit prin ingestia de oochisturi sporulate (soo). Sporozoites (Sz) sunt eliberarea în lumenul intestinal și a invada celulele epiteliale intestinale. În celulele epiteliale parazit suferă o rundă de merogony care conduce la producerea de merozoiți (Mz). Merozoiții lansat reinvade celulele epiteliale intestinale și poate suferi runde suplimentare de merogony sau dezvolta in nici micro- sau macrogamonts. Microgametes (ga) vor fertiliza macrogametes (ga) pentru a forma un zigot (Zy), care se dezvoltă în Oochistul (Oo). Oochisturi imature sunt trecute în fecale și maturarea în ouăciste sporulate infectioase apare în mediul înconjurător. Etapele de recunoscut în această maturare (de exemplu, spori pentru) includ ouăciste cu un singur sporoblast, ouăciste cu două sporoblasts, iar Oochistul matură cu două sporociste, fiecare dintre ele conținând patru sporozoiți. [A se vedea, de asemenea, discuții detaliate a ciclului de viață Cryptosporidium.]

Isospora Life Cycle

 


Simptome si patogeneza. Simptomele asociate cu infecția I. belli includ diaree, steatoree, dureri de cap, febră, dureri abdominale, greață, deshidratare si pierderea in greutate. Sânge este rareori prezent în fecale. In general, simptomele sunt similare cu cele criptosporidiilor. Boala este adesea auto-limitate. Cu toate acestea, ea poate deveni cronica cu oochisturi a fi detectat în fecale timp de luni până la ani și recrudescences de simptome. Boala tinde sa fie mai severa la sugari si copii mici decât adulții. Patologie asociată cu infecțiile I. Belli sunt atrofie în primul rând vilozităților, sau tocirea, și cripta hiperplazie ca de obicei văzut în alte infecții intestinale.

Diareea la pacienții cu SIDA este de multe ori foarte apos si poate duce la deshidratare care necesită spitalizare. Febră și pierdere în greutate sunt, de asemenea o constatare comun. O alta constatare comune printre pacienții cu SIDA este o diaree cronică intermitentă durata de luni sau ani. Rezultat excesivă pierdere în greutate și electrolit dezechilibru poate duce la irosirea si chiar moarte. Au existat, de asemenea, câteva rapoarte de izosporiaza extraintestinale difuzate la pacientii cu SIDA.

Lindsay, DS, Dubey, JP, Blagburn, BL (1997) Biologia Isospora spp. de la oameni, primate non-umane, și animalele domestice. Clin. Microbiol. Apocalipsa 10: 19-34.

Cyclospora

Primele cazuri umane de Cyclospora cayetanensis au fost raportate în 1979. Acesta a fost inițial mentionat ca organele de cianobacterii place sau organisme coccidian-ca (CLB). Organismul a fost confirmat a fi un parazit coccidian cu o structură similară cu oochist genul Cyclospora și apoi numit în 1994, după Universidad Peruana Cayetano Heredia din Peru unde majoritatea primele studii au fost efectuate. Studii moleculare indică o relație strânsă de Eimeria, un parazit veterinar importantă de păsări de curte și a altor animale. C. cayetanenis are o distribuție la nivel mondial, dar pare a fi deosebit de răspândită în America Latină, subcontinentul indian, și Asia de Sud. În țările dezvoltate infecțiilor sunt de obicei asociate fie cu focare foodborne sau diareei calatorului.

Ciclului de viață și de transport. Ciclul de viață al Cylcospora este similar cu Isospora (vezi mai sus). Infecția este dobândit prin ingestia de oochisturi. Sprorozoites sunt eliberate și infecta celulele epiteliale ale intestinului subțire superior. Parazitul este supus merogony și merozoiții reinfect enterocitelor și mai multe mai multe runde de merogony pot apărea. Unele dintre merozoiții supuse unei dezvoltări sexuale ca rezultat producerea de micro- și macrogametes. Fertilizarea a macrogamete de microgamete inițiază spori pentru și formarea Oochistul. Ca și Isospora, sporulation este finalizată în mediu și imature ouăciste neinfecțioase se excretă în fecale. Maturarea ouăcistelor la ouăciste sporulate infecțioase probabil durează zile la săptămâni. In plus, structura Oochistul Cyclospora este diferită de cea a Isospora. Oochistul conține două sporociste care fiecare conțin două sporozoiți.

Mai multe focare în Statele Unite și Canada au fost asociate cu produse proaspete importate din America de Sud și Centrală (tabelul). În special, fructe de padure si legume cu frunze au fost identificate ca element contaminat probabil. Acestea sunt produse alimentare care sunt de obicei consumate crude și sunt clătite numai. Niciun focare au fost asociate cu congelare, prelucrare, sau fructe sau legume decojite. O sezonalitate în focare a fost observat, de asemenea, cu cele mai multe cazuri apar în primăvara și începutul verii. O sezonalitate similară a fost observată în țările endemice, de asemenea,. Spre deosebire de Statele Unite și Canada, în cazul în care transmiterea foodborne domină, majoritatea cazurilor din Europa și Australia au fost asociate cu a călători în țările endemice.

Selectat cyclosporiasis Focare din Statele Unite și Canada

Data

Locaţie

Vehicul

Sursă

May-95
Florida raspberrie Guatemala?
May-June
U.S., Can raspberries Guatemala
March-Apri
Florida mesclun Peru?
April-May
US, Canad raspberries Guatemala
June-July
Washingto basil unknown
Sep-97
Virginia fruit plate unknown
Dec-97
Florida mesclun Peru
May-98
Ontario raspberries Guatemala
May-98
Georgia fruit salad? unknown
May-99
Ontario berry dess unknown
May-99
Florida fruit (berry) unknown
Jul-99
Missouri basil Mexico or U.S.
Jun-00
Pennsylva raspberries Guatemala
May-01
British Col basil Thailand
May-June
Pennsylva snow peas Guatemala

Modificat de la Herwaldt (2000) și actualizate. Semne de întrebare (?) Indică vehicul probabil sau sursă, dar nu a confirmat.


Ca urmare a numărului mare de focare asociate cu zmeura din Guatemala Statele Unite limitat importul de zmeură și necesare de control a fermelor. Acest lucru a dus la o scădere ulterioară a numărului de focare în Statele Unite ale Americii. Canada, care nu restricționează importuri, nu sa confruntat cu o scadere a numarului de focare în această perioadă. Studii de caz controlate ulterioare efectuate în Guatemala a arătat că au fost cele mai frecvente infectii la copii cu peaking prevalenta in iunie. Factor de risc major asociat cu infecția a fost apă potabilă netratată. În Peru contact cu solul a fost identificat ca un alt factor de risc, în special în rândul copiilor mai putin de doi ani. De tratare a apei necorespunzătoare în aceste țări endemice pot duce la contaminarea apelor subterane și să mențină astfel ciclul de transmisie. Probabil transmisie foodborne se datorează irigare sau aplicarea de îngrășăminte cu apa contaminata sau spălare și prelucrare alimente cu apă slab tratate.

Simptome. Cyclospora afectează primordial celulele epiteliale în porțiunea superioară a intestinului subțire. Perioada de incubație este în general una-două săptămâni. Simptomele sunt similare cu gastroenterite cauzate de Isospora și Cryptosporidium care include de obicei cicluri de diaree apoasă și perioade de remisie aparentă. Diareea este caracterizat prin scaune frecvente și pot persista timp de până la șase săptămâni, dar este, în general autolimitante la persoanele immunocompent. Anorexie, stare generală de rău, greață și crampe sunt alte simptome frecvente asociate cu cyclosporiasis. În unele cazuri, pacienți pot prezenta vărsături, dureri musculare, pierdere substantiala in greutate, diaree și exploziv. Expunerea anterioară la Cyclospora pare să confere o anumită rezistență la infectia cu o diminuare a simptomelor. De-a lungul timpului adulți par să se dezvolte imunitatea și purtătorii asimptomatici pot fi găsite în zonele endemice.

Ca este, de asemenea, cazul pentru Cryptosporidium și Isospora, diareea cauzată de Cyclospora la pacienții cu SIDA este mult mai severa decat la persoanele imunocompetente. Diareea poate dura luni de zile si produc un sindrom care se debilitante și viața în pericol.

Comentarii Cyclospora:

Sterling și Ortega (1999) Clycospora: o enigmă în valoare de separarea. Emerg. Inf. Dis. 05:48.

BL Herwaldt (2000) Cyclospora cayetanensis: O revizuire concentrându-se pe focarele de clyclosporiasis în anii 1990. Clin. Inf. Dis. 31: 1,040.

JM Shields și BH Olson (2003) Cyclospora cayetanensis: o revizuire a unei coccidian parazitare în curs de dezvoltare. Jurnalul International de Parazitologie 33, 371-391.

LS Mansfield și AA Gajadhar (2004) Cyclospora cayetanensis, o alimente și apă coccidian parazit. Veterinar Parazitologie 126: 73-90.

YR Ortega și R Sanchez (2010) Cyclospora cayetanensis, un parazit-food suportate și pe apă. Clin. Microbiol. Apoc 23: 218-234.

Diagnostic și tratament de intestinala Coccidiile

Coccidioza este diagnosticat prin demonstrarea oochisturilor în fecale. Colorare acid rapid este metoda preferată pentru coccidii care pată de culoare rosu aprins. Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora și se disting prin mărimea și structura oochist (tabelul). Cyclospora Isospora și nu iau în mod uniform la pata rezultând un amestec de oochisturi necolorate, parțial colorate și colorate complet. Cyclospora si Isospora pot fi, de asemenea, detectate printr-o autofluorescence asociat cu peretele chistului. Din cauza dimensiunii sale relativ mari, Isospora este usor de detectat in probele necolorate. Sarcocystis este o infectie rara om (vezi mai jos), cu oochisturi similare Isospora cu excepția faptului că sporocistele sunt în general eliberate din ouăcistele în timp ce încă în lumenul intestinal.

Paraziții coccidian Gasite în fecale umane
Specii excretat Forma Dimensiune (pm) Structura oochist
Cryptosporidium sporulate oochisturilor

4-5

4 sporozoiți, sporociste nu
Cyclospora oochisturilor nesporulente

8-10

2 sporociste cu 2 sporozoiți fiecare
Isospora oochisturilor nesporulente

30 x 12

2 sporociste cu 4 sporozoiți fiecare
Sarcocystis sporulate sporociste

13 x 10

2 sporociste cu 4 sporozoiți fiecare


Recomandată tratament pentru Cyclospora Isospora și este o combinație de trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim). Nu există nici un tratament complet satisfăcătoare pentru Cryptosporidium. Se presupune că locația “extracitoplasmatic” de adăposturi Cryptosporidium IT din droguri. Paromomycin a fost utilizată pentru tratamentul criptosporidioză, totuși, eficacitatea sa este controversată. Studii controlate indică faptul că paromomicina modest suprima parazitemie la persoanele imunocompromise. Tratamentul criptosporidiozei severe ar trebui să includă tratamentul de sustinere (rehidratare și suport nutrițional) și agenți anti-motilitate. Măsuri preventive va fi similar cu alte boli cu transmitere pe cale fecal-orala (vezi factori de risc sau de control Giardia).

Chisturile tisulare Formarea Coccidiile

Unele specii coccidian prezintă un ciclu de viață heteroxenous în care merogony are loc în țesuturi ale gazda intermediara (pradă) și gametogony are loc în epiteliul intestinal al gazdei definitive (prădător). [Prin convenție, reproducerea sexuala apare la gazde definitive.] În ceea ce privește infecțiile umane, Toxoplasma este un chist țesut comun de formare parazit coccidian, în timp ce infecțiile cu specii Sarcocystis sunt destul de rare.

Ciclul de viață (a se vedea figura) de Sarcocystis cadrul prădătorului (adică, carnivore) este similar cu cicluri de viata a coccidii intestinale, cum ar fi Isospora, implicând un ciclu sexual (gametogony) in celulele epiteliale intestinale. O diferență în ciclul de viață Sarcocystis este lipsa de merogony în celulele epiteliale intestinale. Cu alte cuvinte, merozoiții dobândite prin ingerarea o pradă infectat va produce doar gameți următoarele invazia celulelor epiteliale intestinale. Fuziunea gameților conduce la producerea de ouăciste. În plus, sporocistele sunt de obicei eliberate din coccistului din intestinul gazdei și, prin urmare, sporociste infecțioase se găsesc în fecale.


Gazdele intermediare (ierbivore) dobândesc infecția prin ingerarea sporocistele sporulate. Sporozoiți sunt eliberate, invadeaza celulele epiteliale intestinale, și să se supună merogony ca este tipic de coccide intestinal. Spre deosebire de coccide intestinal, merozoiții vor invada celulele endoteliale și produc o infectie sistemica. Destul de des este o tropism pentru țesuturi specifice, cum ar fi creierul sau musculare. Cele meronts (sau schizonți) în aceste țesuturi sunt de multe ori de multe ori încapsulate și menționată ca “chisturi tisulare. Aceste chisturi tisulare, sau sarcocysts în cazul musculare, prezintă adesea un nivel inferior de replicare în timpul merogony și sunt oarecum latente. Ingestia de animalul infectat de un carnivor va elibera merozoiții care vor invada celulele intestinale și epitheial completand astfel ciclul de viață.

Acest ciclu de viață prădător-pradă nu a fost elaborat până în anii 1970. Anterior, infectii intestinale din prădător au fost, de obicei, desemnat ca specie Isospora și ale țesuturilor din prada erau de obicei desemnate ca specie Sarcocystis. În multe cazuri, gazdele definitive nu au fost identificate pozitiv și taxonomia multor specii Sarcocystis este incertă.

Infecții Sarcocystis la om au fost documentate, dar sunt rare. Oamenii sunt gazda definitive pentru S. hominis (aka, S. bovihominis) și S. suihominis determinată de sursa de infectie fiind fie carne de vită sau de porc, respectiv. Ingestia de carne de vită sau de porc insuficient de la animale infectate va produce o infectie enteric care poate produce simptome intestinale acute (disconfort abdominal, greata, diaree). Cu toate acestea, cele mai multe infectii sunt considerate a fi asimptomatice. Persoanelor infectate poate pune sporociste în materiile fecale de saptamani sau luni de la infectia. Sporociste din fecale umane sunt infecțios să vaci, porci si caprioare.

Oamenii pot servi, de asemenea, în calitate de gazdă intermediară a cel puțin unora dintre speciile Sarcocystis se găsesc în natură. Ingestia de sporocistele de oameni poate avea ca rezultat în etapa tisulară a infecției și formarea de sarcocysts. Aceste sarcocysts sunt in general mai multe de 100 pm în dimensiune și pot provoca deteriorarea țesutului mic. Simptomele clinice pot include sensibilitate musculară sau umflaturi dureroase inflamatorii episodice. Aceste chisturi musculare la om au fost raportate doar sporadic (<100 de cazuri raportate) și, probabil, reprezinta infectii accidentale. Un studiu a constatat că sarcocysts la om au tins să semene cu specii Sarcocystis des întâlnite în maimuțe locale (Beaver și colaboratorii, J. Am Trop Med Hyg 28:…. 819, 1979). Cele mai multe cazuri au fost raportate din Asia tropicale și subtropicale, inclusiv un focar de sarcocystosis muscular printre turiștii care se întorc din Malaezia (MMWR 61:37).

Fayer, R (2004) Sarcocystis spp. în infectii umane. Clin. Microbiol. Apocalipsa 17: 894-902.

TOXOPLASMOZĂ

Toxoplasma gondii este un parazit coccidian care infectează oamenii, precum și o mare varietate de mamifere și păsări. Acesta prezintă un ciclu de viață de tip prădător-pradă (așa cum sa discutat mai sus pentru Sarcocystis) și feline sunt singura gazdă definitiv. Toxoplasmoza este găsit în întreaga lume (cu excepția climat extrem de rece sau uscat) și tinde să fie mai răspândită în climatul tropical. Studiile serologice au aratat rate de prevalență de până la 70% până la vârsta de 25 de, în unele populații americane centrale. În Statele Unite un procent estimat de 0,5-1% din populație este infectat în fiecare an și prevalența variază 10-25% până la vârsta de 25 de Toxoplasmoza este cel mai adesea o boala benigne. Excepții observate sunt în cazurile de infecție congenitală sau persoanele imunocompromise.

  •     Ciclu de viață
    •         Transmisie uman
    •         Extinderea recentă a Toxoplasma
  •     Caracteristici clinice
    •         Congenital
    •         Ocular
  •     Diagnostic, tratament si prevenire


Ciclu de viață

Toxoplasma are un ciclu de viață complex format din faze intestinale și ale țesutului. Deși organismul a fost descoperit în 1908 ca un parazit de țesut a Gondi (un rozător african), ciclul de viață complet nu a fost determinată până în 1970. Faza intestinal a infecției are loc numai în feline și prezintă un ciclu de viață tipic coccidian intestinal constând de merogony și gamogony (a se vedea ciclul de viață Isospora). Pisici dobândi infecția prin consumul de animale infectate cu etapa de țesut al parazitului. Parazitii invadeaza celulele epiteliale intestinale și să se supună merogony. Merozoiții rezultate pot apoi fie supus runde suplimentare de merogony sau supuse gametogony. În ceea ce este similar cu alte Apicomplexa (a se vedea ciclul de viață generală Apicomplexan) macro- și microgametes sunt produse. Astfel, pisica este considerată gazda definitivă, deoarece acest lucru este gazda în care apare ciclul sexual.

Cele microgametes bi-flagelat sunt eliberate în lumenul intestinului și fertiliza macrogametes în celulele epiteliale gazdă. Secreția a peretelui oochist începe la scurt timp dupa fertilizare. Acest ciclu sexual culminează în producția de oochisturi care sunt excretați în fecale. Aceste oochisturi imature supuse spori pentru la temperatura ambiantă rezultând oochisturi mature care conțin două sporociste, fiecare cu patru sporozoiți. Sporulare durează în general 1-4 zile și ouăcistele rămân infecțios de luni de zile în sol umed umbrită. Acesta a fost emis ipoteza ca macrogametes nefertilizate poate fi, de asemenea, capabili să formeze ouăciste mature (Ferguson, Tr Parasitol 18:.. 351, 2002).

Gazde ToxoplasmaIntermediate, cum ar fi rozătoarele și păsările, devin infectate prin ingerarea de Toxoplasmaoochisturi sporulate. Sporozoiți sunt eliberate, penetrează epiteliul intestinal, si a invada macrofage și alte tipuri de celule. Procesul invazie este tipic de Apicomplexa și parazit situează în interiorul unui vacuole parasitophorous. În cadrul vacuole parazit suferă de fisiune binar (de exemplu, merogony) printr-un proces unic numit endodyogeny. Endodyogeny este un tip specializat de diviziune în care cele două celule fiice formează interiorul celulei mamă. Aceste forme trofice se numesc tachyzoites (tahicardie mijloace rapide) cu referire la nivelul ridicat de replicare. Celula gazdă va rupe și elibera tachyzoites care vor invada noi celule gazdă și repetați ciclul replicativ. Macrofagele infectate vor disemina tachyzoites întreaga gazdă în timpul acestei infecții acute.

Ca gazdă dezvoltă imunitate rata de replicare va încetini și celulele gazdă infectate vor deveni încapsulate (de exemplu, chisturi tisulare). Aceste forme replicare încet se numesc bradyzoites (Brady înseamnă lentă) și reprezintă o etapă latente sau de repaus. Bradyzoites sunt considerate a fi metabolic repaus, dar rămân viabile (Dubey și colab, Clin Microbiol Rev 11:.. 267, 1998). Alte modificări care apar atunci când tachyzoites converti la bradyzoites includă secreția de chitină și alte componente pentru a forma un perete chist și acumularea de granule de amilopectină (reflectând depozitare glucoză). Chisturile tisulare ale Toxoplasma prezintă o varietate de dimensiuni, dar de multe ori se obține în diametru conține 1000-2000 bradyzoites o dimensiune 50-70 pm. Cele bradyzoites sunt în principal găsite în creier și mușchi țesut, în timp ce tachyzoites tind să fie în celule reticuloendoteliale.
Etapa bradyzoite reprezintă o infecție cronică și, probabil, persistă pentru durata de viață a gazdei. Mecanismul pentru acest persistența este necunoscut. Unii anchetatorii cred chisturile tisulare rupe periodic în jos și eliberează bradyzoites care vor invada noi celule gazdă și duce la formarea mai multor chisturi tisulare.

Faza țesut al infecției poate fi de asemenea transmise congenital la pui și la alte gazde intermediare prin carnivorism. Ingestia de un animal infectat va elibera bradyzoites din chisturile tisulare care apoi infecta celulele în noua gazdă. Posibil toate mamiferele, inclusiv oameni, poate infecta cu Toxoplasma. Ca și în cazul dobândirii infecției prin ingestia de oocysts, paraziti va merge printr-o fază acută caracterizată de replicare rapidă, urmată de o fază cronică caracterizat prin chisturi tisulare latente. Ingestia de gazdă intermediară infectate prin pisica va iniția etapa intestinală a ciclului de viață care implică merogony și gamogony în celulele epiteliale intestinale de. Pisicile pot sprijini, de asemenea stadiul de țesut de infecție.

Transmisie uman
 ingera oochisturilor

  •  ingera oochisturilor
  • lapte de capră crud
  • congenital
  • transplant de organe
  • transfuzie de sange

Evident, oamenii nu sunt o parte naturala a ciclului de viață prădător-pradă și reprezintă o gazdă accidentală care nu participă la continuarea ciclului de transmisie. O sursă de infecție este ingestia de material contaminat cu oochisturi sporulate excretat de pisici. Acest lucru implică unele asociere cu pisici. Cu toate acestea, din moment ce ouăcistele trebuie să se maturizeze în mediul înainte de a deveni infectioase, transport va include caracteristici de transmitere sol similar cu Isospora și Cyclospora. De exemplu, copiii de accesarea cu crawlere și murdărie-alimentare vârstele se crede a fi un risc mai mare de infectie. Oochisti pot fi, de asemenea, dobândite prin activități de grădinărit sau de fructe nespalate sau legume. În plus, câteva focare cauzate de apă au fost documentate. Prevalenta inalta a toxoplasmozei în Europa de Sud și America Centrală se crede a fi din cauza niveluri ridicate de contaminare a mediului cu oochisturi. În mod ironic, de contact cu câini este mai mult un factor de risc pentru a deveni infectate cu Toxoplasma decât contactul cu pisicile. Acest lucru se datorează, probabil câini căuta fecalele pisicii și a deveni contaminate cu fecale și apoi transferarea ouăcistele sporulate la hainele și mâinile proprietarilor lor. Interesant, un focar pe baza de apa asociate cu pui vii pe partea de sus a unui rezervor de apă municipale în Brazilia a fost raportat (de Moura et al, 2006, Emerg Inf Dis 12:… 326).

Toxoplasmoza poate fi, de asemenea, dobândite prin ingestia de carne insuficient conțin chisturi tisulare sau tachyzoites. Probabil de animale dobândi infecția prin pășunat în zonele contaminate cu fecalele pisicii. Capacitatea de parazitului de a transfera între gazde intermediare poate fi o adaptare evolutivă relativ recent al parazitului care coincide cu domesticirea pisica și extinderea agriculturii (a se vedea caseta). De fapt, cele mai multe infectii in Statele Unite si Europa in randul adultilor sunt, probabil, achiziționate din carne insuficient. Rata seropozitivi deosebit de mare în Franța (până la 90%), este probabil din cauza o predilectie cultural pentru carne ușor fierte sau crude. Carne de oaie și carne de porc sunt surse mai frecvente decât carnea de vită. Au fost, de asemenea câteva rapoarte izolate de Toxoplasma fi transmise prin tachyzoites din lapte de capră nepasteurizat lui.

Toxoplasma poate fi, de asemenea, transmise de la mamă la făt, de multe ori cu consecințe grave (a se vedea mai jos). Transmisie congenital poate avea loc numai în timpul unei infecții acute (de exemplu, tachyzoites) dobândite în timpul pregancy. Mamele cu o infectie cronica achiziționate înainte de sarcină nu sunt la un risc de transmitere Toxoplasma. Tranmission de Toxoplasma ca urmare a transplanturilor de organe este, de asemenea, posibil. Chisturi tesut de la un donator de organe infectate cronic poate reactiva atunci cand transplantate într-un recipient de organe neinfectate anterior. In plus, terapia imunosupresiva poate reactiva asemenea o infecție latentă în recipient. Achiziționarea de tachyzoites de la o persoana infectata prin acut transfuzie de sange este de asemenea posibilă. Transmiterea prin transplant sau transfuzie sunt acum rare, totuși.

Extinderea recentă a Toxoplasma?
Analiza moleculară a izolatelor Toxoplasma (în primul rând din America de Nord si Europa) dezvăluie o diversitate genetică limitată. Majoritatea (> 94%) dintre izolate cu dispersie în trei linii clonale distincte desemnate ca tip I, tip II și tip III. Aceste trei linii clonale sunt strâns legate și sunt alcătuite din amestecuri diferite de doar două alele la loci testați. Cele trei tipuri pot fi apărut la recombinare genetică care apar în ultimii 10.000 de ani (1). Acest lucru ar fi în același timp cu extinderea agriculturii umane și adaptarea pisica domestica. Astfel, schimbările în comportamentul uman poate fi condus la o selecție și propagarea rapidă a Toxoplasma. Mai mult, aceste tipuri de clonale toate prezintă capacitatea de a fi transmise pe o cale orală directă între gazde intermediare, care poate nu au fost o caracteristică biologică a ancestral Toxoplasma sau alte specii înrudite ca Neospora (a se vedea caseta de mai jos). Aceasta achizitie de infecțiozitate orală directă, combinate cu domesticirea animalelor ar putea promova o rapid, și în primul rînd asexuată, extinderea Toxoplasma.

Cele trei genotipuri Toxoplasma prezintă, de asemenea, diferențe în virulență (2). De exemplu, am paraziți de tip sunt foarte virulent la soareci. În mod similar, tip I este în mod disproporționat asociat cu toxoplasmoza oculara atipica severa la persoanele imunocompetente și toxoplasmoza congenitală severă. Din fericire însă, infecțiile de tip II au tendința de a domina, în special în Statele Unite, dar există unele dovezi care sugereaza ca Toxoplasma prezintă mai multă diversitate în America de Sud. Îmbunătățirile în cunoștințele noastre despre Toxoplasma biologie populației poate ajuta la rezolvarea acestor probleme și să conducă la un control mai bun și de tratament.

  1.     Su și colab (2003) extinderea recentă a Toxoplasma prin transmitere orală îmbunătățită. Știință 299, 414.
  2.     Boothroyd și Grigg (2002) biologie Populația Toxoplasma gondii și relevanța sa la infectii umane: se diferite tulpini provoca boli diferite? Curr. Opin. Microbiol. 5, 438.

 

Caracteristici clinice

Toxoplasmoza la adulți și copii din trecut etapa neonatal este de obicei benigne si asimptomatice. Achiziționarea de infecție prin intermediul fie ouăciste sau rezultate chisturi tisulare la o infecție acută în care tachyzoites sunt diseminate pe tot corpul prin intermediul limfatica si hematogen. Această etapă acută va persista timp de cateva saptamani ca imunitatea se dezvolta. Producerea de anticorpi necesită 1-2 săptămâni și imunitatea celulară are loc de 2-4 săptămâni după infectare. Atât imunitatea umorală și celulară sunt importante, dar răspunsul celular apare critic pentru conversia de la acută (de exemplu, tachyzoites) la (de exemplu, bradyzoites) infecție cronică. (A se vedea ciclul de viață pentru explicarea tahicardiei și bradyzoites.) În special, un răspuns puternic Th1 caracterizate prin producerea de citokine proinflamatorii, inclusiv interleukina-12, interferon-gamma, și factor de necroză tumorală alfa sunt asociate cu infecția cu Toxoplasma.

Când apar simptomele ei sunt in general usoare si de obicei descris ca-mononucleoza cum ar fi cu frisoane, febră, cefalee, mialgie, oboseală și umflarea ganglionilor limfatici. Aceste simptome sunt auto-limitare și de a rezolva in cateva saptamani sau luni. Un limfadenopatie cronica fara febra persistă sau recurente de pana la un an, a fost de asemenea, remarcat ca un simptom al toxoplasmozei. Rar persoanele imunocompetente prezintă simptome severe și infecția acută evoluează aproape întotdeauna la stadiul cronic. Această infecție latentă, probabil, persistă pentru durata de viață a pacientului fără a produce nici o patologie progresiva.

Toxoplasmic Encecphalitis
  •  Leziunile pot fi detectate cu CT sau RMN
  • nu IgM, IgG modificări titru sunt imprevizibile
  • nu extins la alte organe
  • din cauza reactivarea infecții latente, nu a dobândit


Toxoplasmoza a fost mult timp observat ca o infecție oportunistă în ceea ce privește reactivarea infecțiilor latente cauzate de imunosupresie asociate cu transplanturi de organe și anumite tratamente pentru cancer. În timpul 1980, encefalita toxoplasmă apărut ca o complicatie frecventa asociate cu SIDA. Se estimeaza ca 25-50% dintre pacienții cu SIDA cu toxoplasmoza cronica se va dezvolta encefalita. Reactivarea infecției apare, de obicei atunci cand celulele CD4 scade sub 100 de celule pe microlitru. Primele simptome de encefalita toxoplasmă pot include dureri de cap, febră, letargie, și statusului mental alterat cu progresie la focale deficite neurologice și convulsii. Boala este aproape întotdeauna din cauza unei reactivarea unei infecții latente (a se vedea caseta) și tinde să rămână limitat la SNC. Cu alte cuvinte, chisturile tisulare sunt ruperea și bradyzoites eliberate sunt transformarea într-tachyzoites. (A se vedea ciclul de viață pentru explicarea tahicardie și bradyzoites.) Leziunile focale sunt cauzate de distrugerea celulelor gazdă în imediata vecinătate. Alte forme ale bolii reactivat, în special retinocoroiditei, pneumonie, miocardita si miozita, pot să apară, ocazional, în colaborare cu imunosupresie.

Carlos S. Subauste, toxoplasmoza și SIDA.

Infectare congenital Rezultate
5-10% moarte (avortul sau încă naștere)
8-10% cerebrale severe sau leziuni oculare
10-13% moderata pana la severa handicapuri vizuale
58-72% asimptomatice la naștere, în curs de dezvoltare retinocoroiditei sau neurologice simptome mai târziu

Toxoplasmoza congenitala

Toxoplasma poate fi, de asemenea, transmise congenital (de exemplu, transplacentally) în cazul în care mama dobandeste infectia in timpul sarcinii. Infecții congenitale (de exemplu, transplacentar) sunt mai susceptibile de a fi simptomatic decât infecțiile postnatale și poate fi deosebit de grave (a se vedea caseta Rezultate). Unele dintre caracteristicile de bază sunt:

  •     transmisie posibilă numai în timpul etapei acute (de exemplu, infecție primară trebuie să aibă loc în timpul sarcinii)
    •         poate avea loc o singură dată
    •         o treime din mame seroconverting in timpul sarcinii va trece pe infecție la făt
  •     incidență între 1 la 1000 și 1 la 10.000 de nou-născuți vii
  •     severitate variază în funcție de vârsta de fetus (mai severe la inceputul sarcinii)
    •         transmisie este mai frecventă mai târziu în timpul sarcinii
  •     infectia poate duce la: avort spontan, nastere prematura sau la termen, cu sau fără boală progresivă
  •     Manifestarile bolii tipice includ: retinocoroiditei, calcifiere intracerebrală, hidrocefalie, microcefalie, tulburări psihomotorii, retard mintal, orbire si alte defecte vizuale

Toxoplasmoza oculara

Un retinocoroiditei, inflamarea retinei si coroid (zona vascular gros la spate de ochi), este o altă manifestare clinică a infecției cu Toxoplasma. Retinochoroiditiis poate rezulta din infectii congenitale sau de infectii acute sau reactivate dobândite postnatal. Inițial manifestările oculare au fost cele mai multe ori asociate cu infectii congenitale sau o manifestare târziu din cauza reactivarea unei infecții congenitale. Cu toate acestea, toxoplasmoza oculară este raportate cu o frecvență în creștere în asociere cu infecții acute. Sa sugerat că genotipuri diferite prezintă diferite niveluri ale virulenta special în ceea ce privește exprimarea bolii oculare. În cazul infecției congenitale, The retinocoroiditei poate dezvolta saptamani la ani de la naștere. Aproximativ douăzeci de procente din persoanele cu infecții congenitale va expune retinocoroiditei la naștere și prin adolescenta de 82% va prezinta simptome.

Leziunile sunt focale în natură și, în general, auto-limitate. Acestea sunt considerate a fi rezultatul unei rupturi chist în retină, în cazurile reactivate sau tachyzoites în cazuri acute. Celulele de la nivelul retinei se aseamănă foarte mult cu cele ale sistemului nervos central. Leziunile granulomatoase pot fi de asemenea prezente în coroidă. Leziunile sunt de obicei bilaterale în infecții congenitale și unilaterală dacă dobândite postnatal. Studiile la animale de a demonstra că necroza retiniană asociată cu leziunea este atribuită la proliferarea paraziților, în timp ce răspunsurile de hipersensibilitate la antigenele toxoplasmă sunt responsabile pentru inflamatie de insotire. Simptomele pot include vedere încețoșată sau alte defecte vizuale. Vision poate îmbunătăți cu o rezoluție de inflamație. Recurente ale bolii au fost observate, dar frecvența și factorii care influențează repetarea nu sunt clare. Boala este rareori progresiva la persoanele imunocompetente, dar poate cicatrice la nivelul retinei. Cu toate acestea, boala poate fi destul de severe la pacientii cu SIDA si continua sa progreseze.

Diagnostic, tratament si prevenire

Spre deosebire de cele mai multe alte infectii protozoare, diagnostic este rareori face prin detectarea sau recuperarea organisme, dar se bazează foarte mult pe proceduri serologice. Parazitii pot fi detectate în probe biopsie, celulele strat Buffy, sau lichid cefalorahidian. Cu toate acestea, detectarea tachyzoites din aceste materiale pot fi dificil. Aceste specimene pot fi de asemenea folosite pentru a șoarecilor inoculați sau celule de cultură de țesut sau analizat prin PCR. Rezultatele pot fi înșelătoare, deși, din moment ce multe persoane au fost expuse la Toxoplasma și chisturi tisulare port (bradyzoites). De aceea, testele serologice sunt o componentă recomandată de diagnostic.

Diagnosticul serologic al Toxoplasma este, de asemenea complex, din cauza prevalenta persoanelor sero-pozitive. Titrurile de anticorpi mari prin ele însele nu sunt dovezi definitive a unei infectii acute. Infecții congenitale sunt în mod similar dificil de diagnosticat serologic faptul că IgG matern traversează placenta și persistă timp de mai multe luni. Dovezi pentru o infecție acută sunt titruri ridicate IgM și / sau creșteri semnificative ale titrurilor de anticorpi totale în colaborare cu simptome. Tehnici imagistice (CT, RMN) pot fi de asemenea utili în diagnosticul encefalitei toxoplasmă.

Indicații de tratament și durata:

  •     Pacienții simptomatici trebuie tratați până la manifestări au diminuat și există dovezi de imunitate dobândite.
  •     Pacienții ar trebui să fie retinocoroiditei supliment cu corticosteroizi pentru a suprima inflamatia.
  •     Femeile gravide ar trebui să fie tratate cu spiramicina pentru a preveni infectia fatului.
  •     Nou-născuții ar trebui să fie tratați timp de 12 luni, pentru a evita evenimente ulterioare ale retinocoroiditei.
  •     Pacienții imunocompromiși trebuie tratată. Terapia ar trebui să continue timp de 4-6 săptămâni după întreruperea simptomelor, urmate de profilaxie pentru atâta timp cât durează imunosupresia.
Prevenirea
carne crudă

  • bucătar complet (66C, 150F)
  •     purtați mănuși când manipulați
  •     se spele pe mâini după manipularea
  •     placi de spălare de taiere, blaturi contra, ustensile, etc

fecalele pisicii

  • fecalele pisicii  litiera curat prompt (<24 ore)
  •     purtați mănuși în timp ce grădinărit
  •     se spele pe mâini după grădinărit sau curățare litiera
  •     se spală și fructe Peal și vegtables
  •     cutie cu nisip capac
  •     păstra mereu pisica in casa
  •     maidanezi de control
  •     Nu dobândi noi pisici in timpul sarcinii


Tratamentul recomandat este combinația sinergică de pyrimethamine plus sulfadiazina supliment cu acid folinic (Leucovorin®).

Prognosticul pentru toxoplasmoza acuta la adulti imunocompetenți este excelent. Infecții acute la fat sau copii mici pot fi urmate de atacuri repetate de retinocoroiditei. Tratamentul pare a reduce frecvența acestor atacuri. Dacă început destul de devreme, tratamentul pacienților cu imunosupresie, de obicei, duce la îmbunătățiri, dar recrudescences sunt comune.

Măsuri de control pentru toxoplasmoza se concentreze pe evitarea cele două surse majore de infecție: carne crudă și fecalele pisicii contaminate. Activități de prevenire (Box) includ: evitarea ingerarea de oochisturi sporulate sau chisturi tisulare, distrugerea formelor infecțioase, și prevenirea infectarea animalelor de companie (de exemplu, încălzire.). Prevenirea este deosebit de important în timpul sarcinii, atunci când consecințele infecție sunt cele mai severe.

Comentarii cu privire la Toxoplasma:

  •     Capitolul la Toxoplasma gondii de J.P. Dubey
  • Tenter colab (2000) Int. J. Parasitol. 30, 1217
  •     D. Hill, JP Dubey (2002) Toxoplasma gondii: transport, diagnostic și de prevenire. Microbiologie si Clinic de infectare 8: 634-640.
  •     DE Hill, S Chirukandotha și JP Dubey (2005) Biologie și epidemiologia Toxoplasma gondii la om și animale. Animal Health Research Reviews 6: patruzeci și una la șaizeci și unu.
  •     JG Montoya și O Liesenfeld (2004) toxoplasmoza. The Lancet 363: 1965 – 1976.

 

Neospora caninum
Neospora caninum este strâns legată de Toxoplasma gondii și prezintă o morfologie aproape identic. Ca și în cazul Toxoplasma, Neospora infecteaza multe animale domestice și este o cauza majora de avorturi și fat mort la bovine la nivel mondial. Gazdele definitive sunt caini care prezintă boli neuromusculare. Oamenii nu sunt o gazdă. Câini infecta după ingestia de țesuturi infectate de gazde intermediare. Oocyts nesporulente sunt varsat in fecale și sporulate în mediul înconjurător. Gazde intermediare dobândi infecția prin ingestia de ouăciste sporulate. Cu toate acestea, spre deosebire de Toxoplasma, gazde intermediare nu poate dobândi infecția prin ingestia de forme de tesut de la alte gazde intermediare. Infectia poate fi transmis congenital, iar parazitul este ușor menținută la bovine și câini de transmitere verticală. Un ciclu silvatică implică cerb codalb și coioții a fost, de asemenea, identificate (Rosypal și Lindsay, Tr. Parasitol. 21, 349. 2005).


Babesioza

Notă istorică
În 1893, Smith și Kilborne raportat că căpușe tranmit B. bigemina, cauza Texas febră bovine. Aceasta a fost prima demonstratie a unei boli cu transmitere artropode și probabil inspirat descoperirea ulterioară a altor boli cu transmitere prin vectori, cum ar fi febra galbena si a malariei.

Babesioza este o infecțiilor zoonotice rar transmise de căpușe. Agenții etiologici, specii Babesia, sunt paraziti de sange care infectează o mare varietate de animale sălbatice și domestice în întreaga lume. Babesia și Theileria formeze un grup numit piroplasms, cu referire la forme intraerythrocytic care sunt în unele specii în formă de pară. Piroplasms cauza pierderi enorme de animale din zonele endemice. Este a fost speculat că ciuma de bovine a egipteni descrise în cartea biblică a Exodului ar fi putut fi febra apă roșii cauzat de B. bovis.

Cele două genuri piroplasm se disting, de obicei, de lipsa unui ciclu de pre-eritrocitar în Babesia și lipsa de transmitere transovarial în Theileria (a se vedea ciclul de viață de mai jos). Date moleculare indică faptul că specia Babesia și Theileria nu formează grupuri monophylogenic respective. În special, multe specii Babesia, care au fost grupate în mod informal ca “mici” Babesia, sunt mult mai strâns legate de Theileria. În concordanță cu aceste date moleculare, nici unul dintre Babesia mici – în contrast cu Babesia “mare” – pare a fi transmise transovarially în căpușe, sugerând o nevoie de unele re-evaluare a clasificării piroplasm. (A se vedea G Uilenberg, 2006, Babesia -. O privire de ansamblu istoric, veterinar Parazitologie 138, 3-10)

Babesioza uman
* Peromyscus leucopus (mouse-ul cu picioare albe) și Microtus pennsylvannicus, respectiv.


Multe specii de Babesia au fost raportate de a infecta oameni. Cele trei specii mai predominante infecteaza oamenii sunt B. microti, B. duncani, și B. divergens (tabelul). Infecții cu alte specii au fost fie slab documentate sau se limitează la câteva cazuri izolate. Cazurile inițiale au fost asociate cu splenectomie sau alte condiții-compromite imuno. Cu toate acestea, au fost descrise persoane imuno-competente infectate cu Babesia și nu prezintă simptome clinice. Mai mult studii serologice sugerează că infecția poate fi sub diagnosticata. Cea mai mare central al infectiilor umane in SUA a fost de-a lungul regiunii de nord-est de coastă, care a dus la numele Nantucket febra, și Midwest superior. Infecție în Europa este aparent mai rar, atunci în SUA, dar mai mult fatal. Cele mai multe dintre aceste infectii au fost asociate cu persoane fizice care au contacte frecvente cu vite.

Ciclu de viață

Babesia prezintă un ciclu de viață tipic Apicomplexan caracterizat prin merogony, gametogony, și spori pentru (Figura). Infecția este achiziționată de gazda vertebrate, atunci când sporozoiți (SP) sunt transferate în timpul hrănire Tick. Sporozoiții invada eritrocite folosind un mecanism de invazie care este similar cu alte Apicomplexa. (Vezi discuția detaliată invazia celulei gazdă prin parazitul malariei.) Spre deosebire de Plasmodium, membrana vacuolar parasitophorous (PVM) se dezintegrează după invazia și parazitul este în contact direct cu citoplasma hematiilor gazdă. Trofozoizii (TR) se împarte la fisiune binar și produc merozoiți (Mz), care infectate eritrocite suplimentare și reluarea ciclului replicativ. La unele specii, o tetrad, menționată ca o cruce malteză, se observă ocazional.

Babesia Life Cycle

Unele dintre trofozoizii se va dezvolta în gametocytes (GM), sau gamonts, care sunt responsabile pentru inițierea infecției în vectorul capusa. Cele gametocytes suferi modificări morfologice în intestin capuse si dezvolta in organisme ray (FD; aka Strahlenkörper). Două corpuri ray (de exemplu, gameți) vor fuziona pentru a forma un zigot (Zg), care apoi se dezvolta intr-un kinete (Ki). Kinete penetrează membrana peritrophic și epiteliul intestinal pentru a avea acces la hemolymph. Mare Babesia, o astfel de B. divergens și B. canis, sunt capabile să invadeze diferitelor organe și în curs de replicare în continuare. Cele mai notabile este invazia ovarelor și ouă care să conducă la o transmisie transovarial urmașilor capusa a.

Spori este inițiată atunci când kinetes invada glandele salivare. Parazitul se extinde și umple o celulă gazdă hipertrofiat și dezvoltă într-un sporoblast multinucleate (Sb; aka sporont). Sporozoiți mature, care posedă organite apicale, va bud din acest sporoblast nediferențiat în cazul în care capusa hrănește din nou pe o nouă gazdă. -Cinci zece mii de sporozoiți poate fi produs printr-o singură sporoblast. Sporozoiții vor fi apoi injectată în organismul gazdă cu saliva, încheind astfel ciclul de viață.

Theileria și Lymphoblastogenesis
Specii Theileria infecta și provoca o boala in efectivele de animale, în special bovine și, în multe părți ale lumii. Cele mai grave este Coasta de Est febră de bovine, cauzate de T. Parva. Ea are 90-100 la suta a mortalitatii in Africa. T. annulata provoaca o boala mai usoara de bovine de-a lungul Mediteranei și din Orientul Mijlociu, cunoscut sub numele theileriosis tropicale. Theileria sunt strâns legate de Babesia și prezintă un ciclu de viață foarte asemănătoare (Figura 16.1). Diferența majoră este o etapă de pre-eritrocitar expuse pe specii Theileria. Deși o astfel de etapă pre-eritrocitar este suspectat în B. microti. Sporozoites invada limfocite și induc proliferarea limfocitelor gazdă printr-un mecanism necunoscut. Parazitul se dezvoltă într-un schizontului multinucleate (adică, meront) care sufera o diviziunii coincide cu replicarea limfocitelor proliferative, și astfel o schizontului este transferată la fiecare a limfocitelor fiice. Merozoiții rezultate invada eritrocite și în cele din urmă să dezvolte în gamonts care sunt infectioase pentru capuse. Este procesul limfoproliferative care duce la manifestările bolii severe asociate cu theilerioses. Această transformare a limfocitelor este reversibilă în care tratamentul duce la paraziteze degajare și proliferarea limfocitelor ulterioară este inhibată.

Caracteristici clinice

La persoanele cu splina intacte infectia este, în general, auto-limitate și caracterizată printr-o stare de rau general de debut progresiv, febră, dureri de cap, frisoane, transpirație, mialgie, oboseală și slăbiciune. O ușoară până la moderată anemie hemolitica poate însoți, de asemenea, aceste simptome. Multe din infecțiile va rezolva de la sine, fara tratament, dar parazitii pot persista luni de zile. Boala tinde sa fie mai fulminanta si severe la persoanele splenectomized sau imunodeprimati si pot pune viata in pericol. Parasitemias de> 25% și anemie severă poate apărea.

Diagnosticul microti Babesia este confirmat prin detectarea parazitului în frotiuri de sange Giemsa-colorate. Există o posibilitate de Babesia fi confundat cu parazitul malariei, datorită unor similitudini Babesia microtimorfologice la Plasmodium paraziti inel etape (a se vedea figura de B. microti). Serologie, lipsa de răspuns la anti-malarials, și nici o istorie de calatorie sunt alți factori să ia în considerare în stabilirea diagnosticului.

Nu exista medicamente eficiente impotriva clar babesioza. Tratamentul recomandat este clindamicina + chinina. Pentamidina a fost demonstrat, de asemenea, pentru a suprima, dar nu elimina, parazitemia. Chloroquine, deși nu pare să afecteze parasitemia, oferă unele ameliorarea simptomatica, care poate fi, datorită proprietăților sale anti-inflamatorii. Atovaquone + azitromicina sa dovedit a fi la fel de eficace ca clindamicina + chinina, dar cu mai puține efecte adverse (Krause et al, 2000, N. Engl J Med 343:. 1,454). Transfuzie de schimb a fost folosit ca un efort de salvare la pacienții grav bolnavi.

Comentariu pentru Babesioza:

  •     Vannier E și Krause PJ (2012) Babesioza umană. NEJM 366: 23972407.


LINK-URI

  •     Top
  •     Oamenii Apicomplexa infectarea
  •     Originile de alge de Apicomplexa
  •     Coccidiile
    •         Cryptosporidium
    •         Isospora
    •         Cyclospora
    •         Diagnostic și tratament
    •         Țesut Chist de formare Coccidiile (Sarcocystis)
  •     Toxoplasmoza
    •         Ciclu de viață
    •         Caracteristici clinice
    •         Diagnostic, tratament si prevenire
  •     Babesioza
    •         Ciclu de viață
    •         Caracteristici clinice
  •     Protozoology Acasă
    •         Ghiduri de studiu
    •         Silabă
  •    Alte cursuri și prelegeri
  •     Mai înțelept Acasă
  •     Alte site-uri de Internet
    •         Centers for Disease Control
      •             Criptosporidioza
      •             Clyclosporiasis
      •             Izosporiaza
      •             Toxoplasmoza
      •             Babesioza
  •         Scrisoare medical

 

Comments are closed.